Síndrome de Boerhaave / Boerhaave syndrome

Se trata de un paciente de 38 años con hábitos de alcoholismo y tabaquismo frecuentes. Dieciséis horas antes de su ingreso al servicio de Emergencia tras ingerir copiosamente alcohol y alimentos presenta vómito de gran esfuerzo con contenido alimentario, con estrías de sangre roja rutilante acompañado de dolor retroesternal y epigástrico de gran intensidad. Al examen físico el cuello está aumentado de tamaño palpándose efisema subcutáneo cervical y preesternal. A la auscultación pulmonar el murmullo vesicular está disminuido en la fase izquierda. los exámenes de laboratorio revelan leucocitos con desviación a la izquierda. Se solicita un esofagograma el cual permitió observar una colección sacular por extravasación de contraste sobre el esófago distal en vecindad a la unión gastroesofágica. el paciente fue intervenido quirúrgicamente y se efectúo una rafia primaria de la perforación reforzada con la colocación del parche preural y drenaje; posteriormente ingresa a UCI donde recibe antibiótico de amplio espectro, protectores gástricos y analgesia. su evolución tanto clínica como en controles de laboratorio fueron satisfactorios. Se realizó un esofagograma al octavo día posteriormente demostrando paso normal del contraste desde el esófago al estómago, por lo que se inició líquidos claros, Al décimo día postquirúrgico fue dado de alta.

This is a 38-year-old patient with frequent alcoholism and smoking habits. Sixteen hours before entering the Emergency Service after copiously consuming alcohol and food, she presented vomiting of great effort with food content, with glowing red blood streaks accompanied by retrosternal and epigastric pain of great intensity. On physical examination, the neck is enlarged, palpating the cervical and presternal subcutaneous episema. Upon pulmonary auscultation, the vesicular murmur is decreased in the left phase. Laboratory tests reveal leukocytes with a left shift. An esophagogram was requested, which allowed observing a saccular collection by contrast extravasation on the distal esophagus in the vicinity of the gastroesophageal junction. the patient underwent surgery and a primary raffia was made from the reinforced perforation with the placement of the preural patch and drainage; Later, he entered the ICU where he received a broad-spectrum antibiotic, gastric protectors, and analgesia. Its evolution, both clinical and in laboratory controls, was satisfactory. An esophagogram was performed on the eighth day later, demonstrating a normal passage of contrast from the esophagus to the stomach, so clear liquids were started. On the tenth day after surgery, he was discharged.

Tratamiento quirúrgico de apendicitis aguda en embarazo de 34 semanas / Surgical treatment of acute appendicitis in a 34-week pregnancy

El presente articulo trata de una paciente de 18 años de edad, quien cursa un embarazo de 34 semanas, Veinte horas de ingresar a la sala de emergencia presentó dolor abdominal difuso de gran intensidad que posteriormente se localizó en el lado derecho del abdomen. El dolor se acompaño de nausea y vómito y era progresivamente más intenso. Los exámenes de laboratorio demostraron leucocitos con derivación a la izquierda y un examen elemental y microscópico de orina con características infecciosas. La ecografía no demostró signos concluyentes de patología intraabdominal. se realizó una laparoscopía en la que se encontró un plastrón apendicular formado por ileon terminal y trompa derecha y se realizó una apendectomía. Evolucionó satisfactoriamente en el postoperatorio siendo dada de alta dos días después de la cirugía. la paciente posteriormente ingreso al hospital al cumplir 39 semanas de embarazo presentando actividad uterina siendo sometida a cesárea obteniéndose un recién nacido vivo de sexo masculino en buen estado general.

This article deals with an 18-year-old patient, who is in a 34-week pregnancy. Twenty hours after entering the emergency room, she presented diffuse abdominal pain of great intensity that was later located on the right side of the abdomen. The pain was accompanied by nausea and vomiting and was progressively more intense. Laboratory examinations showed leukocytes with a left shunt and an elemental and microscopic examination of urine with infectious characteristics. Ultrasonography did not show conclusive signs of intra-abdominal pathology. a laparoscopy was performed in which an appendicular plastron formed by the terminal ileum and right tube was found and an appendectomy was performed. She evolved satisfactorily in the postoperative period, being discharged two days after surgery. the patient subsequently entered the hospital at the 39th week of pregnancy presenting uterine activity undergoing caesarean section obtaining a live male newborn in good general condition.